Estresse oxidativo na interrupção da ventilação mecânica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico: um estudo randomizado e cego / Oxidative stress in the interruption of mechanical ventilation in patients with traumatic brain injury: a randomized, blind study

INTRODUÇÃO: Os efeitos tóxicos do oxigênio não estão bem estabelecidos em seres humanos. OBJETIVO: Analisar os níveis de estresse oxidativo (EOx) na interrupção da ventilação mecânica (VM) em pacientes vítimas de TCE. MÉTODOS: Estudo prospectivo, longitudinal, analítico, randomizado e cego. Participaram 12 pacientes: PSV (n=6) e grupo Tubo-T (n=6). A interrupção da VM deu-se em: PSV- (Δ 7 cmH2O) e PEEP (5 cmH2O) durante 30 minutos; Tubo-T - o paciente foi conectado ao tubo T com FiO2 a 0,4 durante 30 minutos. Realizou-se avaliação morfológica do EOx no plasma sanguíneo pelo Dry layer oxidative test. A coleta foi realizada: com 24h de VM, antes do teste, em 15' de teste e após o teste PSV ou Tubo-T. Para análise da normalidade utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para análise intragrupo e intergrupos, o teste ANOVA seguido de Tukey; para correlação-Correlação de Spearman (p valor 5%). RESULTADOS: Não houve aumento estatisticamente significativo na descontinuidade da matriz extracelular nos grupos (p>0,05). Os níveis de EOx encontraram-se elevados (grau III­moderado) nas primeiras avaliações. Não foi encontrada correlação significativa entre os parâmetros de VM com o EOx. O grupo PSV permaneceu em média 12.33 dias sob VM, tendo EOx de 29.02 (grau III/ moderado) ­ r=0.8, p=0.01; o grupo Tubo T em média 12.83±2.2 dias, tendo EOx de 31.03±5.41 (grau IV/grave)- r=0.9, p=0.07. CONCLUSÃO: Não houve diferença no comportamento do EOx entre os métodos de interrupção da VM. No entanto, o EOx aumentou com o tempo de VM.

INTRODUCTION: The toxic effects of oxygen are not well established in human. OBJECTIVE: To analyze the oxidative stress levels (EOx) in the interruption of mechanical ventilation (MV) in PSV and T-tube in patients with TBI. METHODS: prospective, longitudinal, analytical, randomized and blind study. Twelve patients were assigned to PSV (n=6); T-tube (n=6) groups. The MV interruption occurred in: PSV- (Δ 7 cmH2O) and PEEP (5 cmH2O). T-tube - the patient was connected to the T-tube with 0.4 FiO2 for 30 minutes. Morphological evaluation of EOx in the blood plasma was performed by the Dry layer oxidative test. The collection was performed: with 24h of MV, before the test, in 15 'of test and after the PSV or T-tube. For the analysis of normality, the Shapiro-Wilk test was used; for intragroup analysis and intergroups, the ANOVA test followed by Tukey; for correlation the Spearman correlation - p value 5%. RESULTS: There was no statistically significant increase in the extracellular matrix discontinuity in the groups (p> 0.05). EOx levels were elevated (grade III moderate) in the first evaluations. No significant correlation was found between the VM parameters and the EOx. The PSV group remained on average 12.33 days under MV, with EOx of 29.02 (grade III/moderate) - r=0.8, p=0.01; the T-tube group averaged 12.83±2.2 days, with EOx of 31.03±5.41 (grade IV/severe) - r=0.9, p=0.07. CONCLUSION: there was no difference in the EOx behavior between the methods of MV interruption. However, the EOx increased with the VM time.

Características clínicas e fatores associados aos óbitos de indivíduos queimados em um Centro de Referência de Ananindeua-PA / Clinical features a nd factors associated with mortality in burn victims in a Reference Center of Ananindeua-PA / Características clínicas y los factores asociados a la mortalidad de las personas quemadas en un Centro de Referencia de Ananindeua-PA

Objetivo: Descrever as características clínicas e causas de morte de indivíduos por queimaduras em um centro de referência de queimados de Ananindeua, PA. Método: Estudo retrospectivo realizado por meio de análise de prontuários e coleta de variáveis referentes a indivíduos que foram a óbito no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, no período de 2010 a 2014. Resultados: Foram registrados 87 óbitos, sendo 70,11% do gênero masculino, com maior prevalência na faixa etária de 20 a 59 anos (54,02%). Constatou-se que aproximadamente 53% dos eventos ocorreram em cidades do interior do Estado do Pará, destacando-se os acidentes domiciliares (36,78%), tendo como agressor o agente térmico (86,20%), assim como a presença de lesões de terceiro grau em 74,71% dos casos, evidenciando-se 50% da superfície corporal queimada (SCQ) em 71,26%. Quanto às causas do óbito, houve predomínio do choque séptico (58,62%) na faixa etária adulta. Quanto à relação entre as características clínicas com as faixas etárias, observou-se prevalência das lesões de terceiro grau em crianças e adultos na faixa etária produtiva, com maior frequência de acidentes em cidades do interior associados ao ambiente doméstico e na região metropolitana de Belém associados ao ambiente extradomiciliar, respectivamente. Conclusão: O estudo realizado demonstrou maior prevalência do gênero masculino na idade adulta, destacando-se os acidentes domiciliares causados por agente térmico, estando a queimadura de terceiro grau como responsável por mais de 50% da SCQ, evidenciando-se óbitos por choque séptico com maior acometimento na faixa etária adulta.

Objective: To describe clinical characteristics and causes of deaths from burns in a Burned Reference Center Ananindeua, PA. Methods: Retrospective study through review of medical records and collection of variables related to individuals that died in the Burn Treatment Center of the Urgency and Emergency Metropolitan Hospital in the period of 2010-2014. Results: Eighy-seven deaths were recorded, and 70.11% were male, with a higher prevalence in the age group 20-59 years at 54.02%. It was found that approximately 53% of the events occurred in cities of the State of Pará, especially home accidents in 36.78% of the cases, with thermal injury in 86.20% and presence of third degree burn in 74.71% of cases, evidencing 50% body surface burned (BSBA) area in 71.26% of the burn victims. In terms of causes of death, there was a predominance of septic shock (58.62%) in the adult age group. Regarding the relationship between the clinical characteristics with age, there was prevalence of third degree injuries in children and adults in the productive age group, with higher frequency of accidents in inland cities associated with the domestic environment and, the metropolitan region of Belém associated extra domiciliary accident, respectively. Conclusion: The study showed a higher prevalence of males in adulthood, especially the household accidents caused by heat agent, with the third-degree burn as responsible for over 50% of the BSBA, demonstrating deaths from septic shock with greater involvement in the adult age group.

Objetivo: Describir las características clínicas y causas de muertes de personas por quemaduras en un sitio especializado en tratamiento de quemados en AnanindeuaPA. Método: Estudio retrospectivo hecho por medio de los archivos y la recolección de las variables relacionadas con las personas que murieron en el Centro de Tratamiento de Quemaduras del Hospital Metropolitano de Urgencias y Emergencias en el período 2010-2014. Resultados: Se registró 87 muertes, dos cuales 70,11% eran hombres, hubo mayor prevalencia de muertes en el grupo de edad de 20-59 años que ha representado 54,02%. Se encontró que aproximadamente el 53% de los eventos ocurrieran en ciudades interiores del Estado de Pará, destacando los accidentes domésticos con 36,78 %, el agente térmico delincuente representó 86,20% y la presencia de lesiones del tercer grado sumaron 74,71% de los casos, lo que evidencia 50% de superficie corporal quemada (SCQ) en 71,26%. Entre las causas de muerte hubo un predominio de shock séptico (58,62%) en la edad adulta. La relación entre las características clínicas con la edad, hubo prevalencia de lesiones de tercer grado en los niños y adultos en el grupo de edad productiva, con mayor frecuencia de accidentes en las ciudades del interior asociados con el ambiente doméstico y de la región metropolitana de Belém asociado el ambiente fuera del domicilio, respectivamente. Conclusión: El estudio mostró una mayor prevalencia de varones en la edad adulta, destacando los accidentes domésticos causados por el agente térmico y la quemadura de tercer grado como responsable de más del 50% de la SCQ, evidenciando las muertes por muertes shock séptico, con una mayor participación en el rango de edad adulta.